Onderstaand schema schept duidelijkheid in de procedure.

Alle intramurale clixebnten van de instelling kunnen gebruik maken van een pedicure, zowel voor de voet- als voor handverzorging.

Aanmelding

x95           De clixebnt wordt in het intakegesprek bij opname duidelijk gexefnformeerd over de basis voet x96 en handverzorging welke wordt vergoed vanuit de AWBZ, deze behandeling komt voor rekening van de instelling.

x95           De clixebnt wordt hierbij duidelijk gexefnformeerd over de verschillende vormen van voetverzorging.

x95           Indien gebruik wordt gemaakt van een pedicure wordt de clixebnt gexefnformeerd om welke reden dit betreft en de bijbehorende kosten.

x95           Na schriftelijke toestemming van de clixebnt meldt de medewerker de clixebnt (eventueel) aan bij de pedicure.

Er zijn verschillende vormen van voetverzorging

x95           Voetzorg (basis) wordt vanuit de AWBZ verstrekking vergoed, deze behandeling komt voor rekening van de instelling.

x95           Voetzorg die niets te maken heeft met ziekte, aandoening of ouderdom wordt niet vanuit de AWBZ verstrekking vergoed. Deze voetzorg is bijvoorbeeld het weghalen van likdoorns, eelt of het lakken van de nagels en is op verzoek van de clixebnt. De kosten komen voor de eigen rekening en wordt vermeld op het overzicht eigen bijdragen dat de clixebnt maandelijks ontvangt.

x95           Voetzorg voor clixebnten met een medische indicatie door ziekte, ouderdom en/of handicap wordt vergoed vanuit de AWBZ verstrekking. Hebben de voeten speciale zorg nodig, zoals voetcontrole, voetonderzoek en behandeling van huid- en nagelproblemen, dan zal de behandeling worden gegeven door een arts (of door een gespecialiseerde pedicure of podotherapeut). Deze behandeling komt voor rekening van de instelling.

Behandeling

x95           De pedicure maakt zelf, na ontvangst van de melding door een medewerker van de afdeling, een afspraak voor behandeling met de clixebnt  en/of de verantwoordelijke contactpersoon.

Facturering

x95           De pedicure stuurt 1 x per maand aan de afdeling clixebntenadministratie een overzicht met de behandelde clixebnten per afdeling. In haar declaratie maakt de pedicure onderscheid of het gaat om clixebnten die de behandeling zelf moeten betalen en de clixebnten voor wie de behandeling wordt vergoed. De clixebntenadministratie verzorgt de doorberekening van clixebnten op de maandelijkse factuur.

x95           In de factuur naar de clixebnt dient duidelijk omschreven te worden om welke behandeling het gaat.

Duidelijkheid over pedicurekosten in de instelling is a post from Zorg voor mijn vader.

Het kabinet wil hierin concrete rechten opnemen voor bewoners van zorginstellingen. Dit staat in een brief aan de Tweede Kamer waarmee de ministerraad heeft ingestemd, op voorstel van staatssecretaris Veldhuijzen van Zanten (VWS).

Voorbeelden van rechten in de Beginselenwet zijn onder andere:

    * Dagelijkse lichamelijke hygixc3xabne;

    * Gezond en voldoende eten en drinken;

    * Een schone, verzorgde eigen kamer;

    * Respectvolle bejegening;

    * Mogelijkheid tot het beleven van godsdienst, levensovertuiging of seksuele geaardheid;

    * Zinvolle daginvulling, beweging en dagelijkse buitenlucht.

    * Aandacht voor ontwikkeling en ontplooiing.

In het zorgplan dat de instelling met de bewoner opstelt moeten de rechten worden vertaald in persoonlijke afspraken.

De meeste zorginstellingen nemen de wensen van hun clixc3xabnten ook nu al als uitgangspunt. Maar door dit wettelijk vast te leggen, wil het kabinet bereiken dat het zorgplan daadwerkelijk op basis van dialoog tot stand komt. Als daarvoor onvoldoende tijd is, moet de leiding van een zorginstelling daarin verandering brengen.

In de zorg staan de wensen en behoeften van de clixc3xabnt centraal. Het instrument om goede afspraken op maat te maken is het zorgplan. Dit staat in de 'houtskoolschets Beginselenwet zorginstellingen'. De ministerraad heeft op voorstel van staatssecretaris Veldhuijzen van Zanten van Volksgezondheid, Welzijn en Sport ingestemd met toezending van deze brief aan de Tweede Kamer.

Achtergrond van de Beginselenwet is het uitgangspunt in het regeer- en het gedoogakkoord dat de zorg voor mensen die afhankelijk zijn van zorg ook daadwerkelijk goed gewaarborgd wordt. Het kabinet stelt daarom voor om in een Beginselenwet concrete rechten op te nemen voor bewoners van zorginstellingen. Het belangrijkste recht is het recht op de regie over het eigen leven. De clixc3xabnt heeft zelf invloed op de kwaliteit van leven. De clixc3xabnt geeft zelf sturing aan de contacten met familie en vrienden. Alle andere rechten die in de Beginselenwet worden opgenomen staan in het teken hiervan.

In de Beginselenwet komt het recht op dagelijkse lichamelijke hygixc3xabne zoals een dagelijkse douchebeurt. Gezonde en voldoende voeding en drinken is ook een recht dat wordt geformuleerd in de wet. Verder is er het recht op een eigen kamer. Daarbij is het belangrijk dat de leefruimte, huiselijk, schoon en verzorgd is. De bejegening in een zorginstelling moet respectvol en passend zijn. Ook is er het recht op de mogelijkheid tot het beleven van godsdienst, levensovertuiging of seksuele geaardheid. Hiermee moet door de instelling rekening worden gehouden. Verder hebben clixc3xabnten het recht op een zinvolle daginvulling, beweging en dagelijks buitenlucht. Tenslotte is er het recht op aandacht voor ontwikkeling en ontplooiing. 

Het instrument om over deze rechten afspraken op maat te maken is het zorgplan. De bespreking van het zorgplan moet beginnen met de vraag: 'hoe wilt u uw leven inrichten, nu u bij ons woont'. In het gesprek wordt bezien hoe de wensen van de clixc3xabnt zo goed mogelijk kunnen worden gehonoreerd binnen de mogelijkheden van de instelling.

In het overgrote deel van de zorginstellingen zijn de wensen van de clixc3xabnten ook nu al het uitgangspunt. Omdat dat niet in alle gevallen zo is wil het kabinet wettelijk verankeren dat de bespreking van het zorgplan daadwerkelijk een dialoog is. Als zorgverleners constateren dat zij de afspraken in het zorgplan niet waar kunnen maken omdat zij te weinig tijd hebben dan is het de verantwoordelijkheid van de zorgverleners om dat te bespreken met de leiding. De leiding moet daar vervolgens ook iets mee doen.

Recht op eigen leven is a post from Zorg voor mijn vader.

Het recent in het tijdschrift Brain gepubliceerde onderzoek voegt hier informatie over het allervroegste stadium aan toe. Het onderzoek heeft de hersenen van 49 overleden personen bekeken die op het moment van overlijden in verschillende stadia verkeerden. Dat wil zeggen mensen zonder cognitieve achteruitgang, met matig ernstige geheugenklachten of met een klinische diagnose dementie. In dit onderzoek zijn de voorste hersengebieden bekeken. Dit is een gebied dat relatief laat in het ziekteproces wordt aangetast. De onderzoekers hadden zo de mogelijkheid te kijken naar veranderingen voor, tijdens en na het begin van pathologie (afwijkingen) in de hersenen die geassocieerd worden met de ziekte van Alzheimer. Het lijkt erop dat de hersenen in de vroege fase van de ziekte compenseren door een verhoogde signaaloverdracht in de voorste hersengebieden. Deze verhoogde activiteit zet groepen genen aan, die in een latere fase van de ziekte juist weer minder actief zijn. Zo zijn groepen van genen in het erfelijk materiaal (DNA) aan te wijzen met verschillende patronen van activiteit afhankelijk van het stadium van de ziekte. De genen die gevonden worden zijn onder andere betrokken bij synaptische plasticiteit en connectiviteit. Een synaps is een ruimte in de verbinding tussen cellen. In deze ruimte vindt het doorgeven van informatie plaats (dit gebeurt door de overdracht van neurotransmitters, de zogenaamde boodschapperstoffen). Belangrijk bij dit alles is dat een verlies van synapsen een opvallend kenmerk is van de ziekte van Alzheimer. Het aantrekkelijke model zou nu zijn om de vroegst actieve genen met geneesmiddelen minder actief te maken of de latere minder actieve genen juist actiever. Dit is echter nog (verre) toekomstmuziek. Dit neemt niet weg dat de Amsterdamse onderzoeksgroep belangrijke gegevens toe heeft gevoegd aan wat we tot nu toe wisten over de ontstaansgeschiedenis van de ziekte van Alzheimer.

Het toont daarmee ook aan hoe belangrijk het is te investeren in wetenschappelijk onderzoek, zowel fundamenteel onderzoek als toegepast onderzoek.

Hersenbank, datum: 28 oktober 2010 Dick Swaap, artikel NRC

Belangrijke stap in strijd tegen Alzheimer is a post from Zorg voor mijn vader.

Een ZZP bestaat uit:
xe2x88x92 een clixc3xabntprofiel: een beschrijving van de beperkingen van de clixc3xabnt, de aard van de psychiatrische problematiek, de aard van het begeleidingsdoel en de dominante grondslag;
xe2x88x92 de te leveren functies3;
xe2x88x92 de omvang van de totale zorg in uren;
xe2x88x92 de verblijfskenmerken: in welke setting wordt de zorg meestal geboden (bijvoorbeeld beschermd wonen), op welke wijze is gemiddeld genomen de nachtdienst georganiseerd en op basis van welke leveringsvoorwaarde wordt de zorg meestal geleverd.

Naast deze pakketten bestaat er ook een aantal toeslagen. Deze toeslagen kunnen bovenop een ZZP geleverd worden. Het kenmerk van een toeslag is dat deze over het algemeen niet te koppelen is aan een specifiek ZZP, maar bij meerdere ZZP's kan voorkomen. De toeslag
ademhalingsondersteuning kan bijvoorbeeld voor zowel een clixc3xabnt met een indicatie ZZP LG 1 worden afgesproken als voor een clixc3xabnt met een indicatie ZZP LG 7.
Een toeslag is dus alleen bedoeld voor die zorgbehoefte die bovenop meerdere ZZPxe2x80x99s kan voorkomen. Daarnaast komt de zorgbehoefte ook niet bij iedere clixc3xabnt uit de specifieke ZZPxe2x80x99s voor. Vanwege deze kenmerken wordt de voorkeur gegeven aan een toeslag, in plaats van het crexc3xabren of splitsen van een ZZP.

Van beperking tot declaratie
Binnen de intramurale AWBZ krijgt de individuele clixc3xabnt te maken met de volgende aaneenschakeling van begrippen:
xe2x88x92 Vooraf zorgt de overheid voor een systeem van ZZPxe2x80x99s die gebaseerd zijn op het Besluit zorgaanspraken.
xe2x88x92 De clixc3xabnt ondervindt beperkingen (grondslag).
xe2x88x92 Beperkingen van de clixc3xabnt zijn voor het Centrum indicatiestelling zorg (CIZ) het aangrijpingspunt voor het toeleiden naar een bepaalde ZZP (indicatie).
xe2x88x92 Op basis van de indicatie spreekt de zorgaanbieder met de zorgverzekeraar een ZZP plus eventueel een toeslag af voor de clixc3xabnt (inkoop).
xe2x88x92 De zorgaanbieder stelt met de clixc3xabnt of vertegenwoordiger een zorgplan op.
xe2x88x92 De zorgaanbieder verleent de zorg zoals in het zorgplan afgesproken en declareert bij de zorgverzekeraar (zorglevering).
xe2x88x92 de zorgverzekeraar vergoedt de zorg aan de zorgverlener (bekostiging).

Typering van het ZZP-systeem
Bij de ontwikkeling van de persoonsvolgende bekostiging in de intramurale AWBZ-zorg is ervan uitgegaan dat de prestaties in het nieuwe systeem praktisch goed toepasbaar moesten zijn en herkenbaar voor clixc3xabnt, zorgverlener en zorgkantoor. Een ander uitgangspunt was dat de prestatiegebonden bekostiging beperkte administratieve lasten
met zich mee zou brengen.
Daarnaast was een voorwaarde dat de nieuwe prestatieomschrijving eenheid in taal zou crexc3xabren tussen indicatiestelling, zorglevering door de instelling en de inkoop en bekostiging van zorg door het zorgkantoor.
Onderhandelingen tussen zorgaanbieders en AWBZ-verzekeraars moeten leiden tot afspraken over zorg die goed aansluiten op de zorgbehoeften van clixc3xabnten. Zulke onderhandelingen vergen eenduidig beschreven en herkenbare prestaties. Daarbij moet voor clixc3xabnten, zorgaanbieders en verzekeraars een duidelijkere relatie tussen prijs en prestatie tot stand komen. De af te spreken zorg moet een herkenbaar en substantieel deel
van de AWBZ-zorg omvatten.
Door de prestatie via de zorgbehoefte te verbinden aan de clixc3xabnt, moest worden bereikt dat de betreffende zorg onafhankelijk wordt van een instelling en door meer zorgaanbieders kan worden geleverd. Dat levert vraagsturing op en stimuleert de keuzevrijheid van clixc3xabnten.

Bij het ZZP-systeem wordt voorafgaand aan de zorgverlening voor elke clixc3xabnt bepaald op welke zorg deze recht heeft (indicatiestelling). De ZZPxe2x80x99s moeten zo worden onderhouden dat een logische en overzichtelijke classificatie blijft bestaan van met AWBZ-zorg te dekken behoeften aan zorg. Detaillering op basis van het zorgaanbod moet niet plaatsvinden.
De eenheid van aanspraak, prestatie en tarief moet in de besluitvorming over het ZZP-systeem worden bevorderd en gewaarborgd.
Inconsistenties binnen de eenheid van deze keten zijn niet toegestaan.
Een eventuele bestaande inconsistentie moet meegenomen worden in het systeemonderhoud. Een besluit over een wijziging kan alleen worden genomen als duidelijk is dat vanuit de aanspraak of de bekostiging geen onoplosbare problemen naar voren komen.

bron: NZa

Overzicht uren en prijzen ZPP 2011

Het ZZP systeem is a post from Zorg voor mijn vader.

Laten we allereerst maar eens de doorberekening van de BUMA/Videma rechten ter discussie stellen. Blijkbaar wordt de hoogte van de te betalen rechten vastgesteld door een verrekening van het aantal bedden in huis. In sommige (verpleeg) instellingen ligt de hoogte van die rechten hierdoor op een bedrag van ruim 13.000 euro! Volgens het CVZ moet de instelling de mogelijkheid bieden televisie te kijken, al dan niet in een gemeenschappelijke ruimte. Als er sprake is van een eigen client verblijfsruimte is het gebruikelijk dat er aansluitingen voor televisie en telefoon zijn. De abonnementskosten komen ten laste van de verzekerde, de energiekosten niet. Kosten voor gas, water en licht zijn voor rekening van de instelling. Daaronder vallen ook extra energiekosten voor persoonlijke zaken van de verzekerde zoals het opladen van een scootmobiel. Over BUMA/Videma rechten wordt niets vermeld. In een verpleeghuis zijn er verschillende ruimten, zoals een gemeenschappelijke ruimte (een hal), een gemeenschappelijke ruimte op de afdeling (huiskamer) en de clixc3xabnt verblijfsruimte (kamer clixc3xabnt) Kort verblijf (zoals een palliatieve unit of revalidatie afd.) neem ik gemakshalve maar even niet mee. Deze clienten verblijven tenslotte maar kort in een (verpleeg) instelling. Een gemeenschappelijke ruimte (hal) is bestemd voor algemeen doorlopend gebruik. in een hal kan een (kabel) tv aanwezig zijn, welke als informatie kanaal over de instelling gebruikt wordt. De gemeenschappelijke ruimte (huiskamer) op de afdeling is iets anders. In de huiskamer staat een radio en tv voor een groep clixc3xabnten die deze ruimte zien als een vervangende huiskamer. Voor een clixc3xabnt verblijfsruimte ligt dit nog anders, want dit is een ruimte die in de AWBZ bijdrage van de clixc3xabnt verrekend is. (component verblijf). TV en radiogebruik is dan net als thuis onbelast. Vroeger betaalde men thuis omroepbijdrage, deze is sinds geruime tijd afgeschaft. Of deze doorbelasting aan de verblijf clixc3xabnten (zorgvragers) nu wel zo rieel is, is voor mij nog maar de vraag?

Dit is dan ook de reden dat ik aandring op actie om doorlichting van deze doorberekening. Wellicht heeft de clixc3xabnt in een verpleeghuis wel recht op vrijstelling en geeft dit bij de zorgaanbieder en zorgvrager een zucht van verlichting…………………letterlijk en figuurlijk!

Doorberekenen van Buma-Videma rechten aan clixc3xabnten in (verpleeg) instelling is a post from Zorg voor mijn vader.

Een dag om nooit te vergeten 

moe, maar voldaan……

Pipa 82 jaar! is a post from Zorg voor mijn vader.

Belevingsgerichtwerken is aandacht voor elke clixc3xabnt, vertegenwoordiger, verzorgende en collega. Inleven in de ander, hoe kort het moment ook mag duren.

Hoeiemand zijn of haar situatie beleeft, kan van persoon tot persoon en van dag totdag verschillen.

Belevingsgerichtezorg is warm en compleet en houdt rekening met deze verschillen. 

Eengoed verpleeghuis hanteert de belevingsgerichte zorg bij clixc3xabnten met eenlichamelijke en/of psychogeriatrische aandoening. Zij verzorgen, begeleiden enondersteunen de clixc3xabnt zoveel mogelijk op een manier die aansluit bij hoe declixc3xabnt zijn eigen situatie beleeft.

Belevingsgerichtwerken is ingevoerd in de psychogeriatrie, maar de basis ervan is evenbelangrijk in de somatiek. Daarkan sprake zijn van zwaar lichamelijk letsel, lijden, pijn, verlies en afscheidvan mogelijkheden. De confrontatie met niet meer kunnen, afhankelijkheid engebrekkige mobiliteit zorgt ook bij begeleiders voor dilemma's en ethischevraagstukken. Hetgaat hier om een sterk uiteenlopende doelgroep met problemen als gevolg vanCVA, afasie, apraxie, enzovoorts. Het gaat om ouderen, maar ook om jongeren dievoor revalidatie tijdelijk in het verpleeghuis zijn. Aandacht voor hetbelevingsaspect is essentieel, zowel voor hen als voor jezelf. 

Werkenonder dementerende mensen is zoeken naar mogelijkheden van contact. Vaakstaat een relatie of verzorgende voor hun gevoel met lege handen? Jewxc3xa9xc3xa9t best iets van dementie of ouderen in het algemeen, maar hoe leg je, hoekrijg je contact? 

Eenvan de middelen is het aanbrengen van prikkelende of juist rustgevendeeffecten.         Ditkan gedaan worden door het opnieuw inrichten van de ruimten, doorhet werken met verschillende kleuren en het aanbrengen van bepaalde elementenen geluidseffecten. 

Zois het mogelijk ieder kamer een eigen thema te geven die aansluit bij de wensvan de  clixc3xabnt. Juist voor de zwaarderepg- clixc3xabnten is dit fijn.

Hetkiezen voor de inrichting van belevingsgerichte kamers is een kostbaar project,maar het is fantastisch wanneer de (bed) clixc3xabnten vanuit hun bed kunnen kijkennaar een geschilderd plafond tafereel. Omhet effect te verhogen kan dit aangevuld worden met bijbehorende geluiden,effecten en snoezel attributen.

Verder kunnen er van elkaar te onderscheiden groep-ruimtes en doe-ruimtes gecrexc3xaberd worden. Bijvoorbeeld: een aparte doe-ruimte voor activiteiten met een kleine groep, een relax-ruimte,  massage-ruimte, muziekkamer en snoezel-ruimte.

Belevingsgerichte benadering is a post from Zorg voor mijn vader.

Er blijktgeen wetenschappelijke onderbouwing te zijn voor het gebruik van eenschapenvacht ter preventie van decubitus.

Het gebruik hiervan vermindert het drukspreidendeeffect van het matras. Juist drukspreiding is bij decubituspreventieessentieel. In de richtlijn wordt het gebruik van een schapenvacht daarom ontraden.            

CBO richtlijndecubitus (2002); C

Inpakken van hielenen ellebogen met vette watten en zwachtels

Tegen hetinpakken van hielen en/of ellebogen met vette watten en zwachtels zijnverschillende bezwaren aan te voeren, hetverband blijft vaak te lang zitten en deonderliggende huid wordt onvoldoende gexc3xafnspecteerd. Indienhet verband gaat schuiven treden er drukverschillen op die ongunstig kunnenzijn.  In de richtlijn wordt dit gebruik daaromontraden.                                           

CBO richtlijndecubitus(2002); D

Massage ter preventievan decubitus

Massage isniet zinvol ter preventie van decubitus.

CBO richtlijndecubitus (2002); D

 IJzen enfxc3xb6hnen

Depreventieve werking van ijzen en fxc3xb6hnen is volgens de richtlijn nooitaangetoond. Nadelen zijn er wel, verwondingdoor ijsblokjes en gevaar voor verbrandingen ten gevolge vanfxc3xb6hnen bij gevoelloosheid en verhoogde kans op verspreiding vanmicro-organismen tijdens fxc3xb6hnen.

CBO-richtlijndecubitus 2002; D

 Het gebruikvan een windring

Uit onderzoekis gebleken dat de druk in de ruimte tussen de huid van de patixc3xabnt en debovenzijde van de onderliggende matras of ander antidecubitusmateriaal bijgebruik van een windring onacceptabel hoge waarden aanneemt. Een windringveroorzaakt een grote drukgradixc3xabnt. Bij verkeerde plaatsing van de ventiel endoor de dubbele naad kan een gevaarlijke druk ontstaan.   

 CBO-richtlijndecubitus 2002; C  

 Katheter bij incontinentieter preventie van decubitus

Er is geenbewijs dat het gebruik van een verblijfskatheter werkt als een antidecubitusvoorziening.Het gebruikvan een dergelijke katheter levert wel gevaren op, doorhet gebruik ervan kunnen urineweginfecties optreden. Bovendien kande katheter juist decubitus veroorzaken doorde patixc3xabnt op de katheter te laten liggen ontstaat een hoge druk onder datbovenbeen, met decubitus als gevolg. Aangeradenwordt de katheter over een been te laten lopen. Het inbrengenvan een katheter uitsluitend ter preventie van decubitus is oneigenlijk.                                             CBO-richtlijndecubitus 2002; D

Met dank aan LEVV 2010  OVERZICHTVAN ZINLOZE RITUELEN IN DE VERPLEGING EN VERZORGING

Zinloze rituelen ter preventie en behandeling van decubitus is a post from Zorg voor mijn vader.

Naar mate ik ouder wordt voelt het gemis om "toen" scherper.

In zo'n moment zat ik dus en nu kom ik boven….

"Lector et emergo" zou mamsie zeggen.

Even een moment van stilte is a post from Zorg voor mijn vader.

Met intense verwondering en in diepe stilte kan ik naar pa kijken en dan ben ik zo vol liefde en dankbaarheid dat ik hem nog heb.
Ik voel mij zo hecht met hem verbonden, ik steek mijn arm dan door de zijne en vlij mijn hoofd tegen zijn schouder aan.

Wat voelt dat veilig aan…..
Mijn pipa…ik heb je nog!

mijn pipa, ik heb je nog! is a post from Zorg voor mijn vader.